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靜寧:協(xié)同聯(lián)動 嚴防醫(yī)保基金“跑冒滴漏”

2025-05-28 14:21 來源:平?jīng)鍪屑o委監(jiān)委

  近日,因整改問題不力,平?jīng)鍪徐o寧縣紀委監(jiān)委約談某醫(yī)院負責人,并集體約談關鍵崗位關鍵人員,督促嚴格管理使用醫(yī)?;?,維護群眾切身利益。

  今年,縣紀委監(jiān)委緊盯醫(yī)?;鸸芾硎褂萌湕l,加強與審計、醫(yī)保等職能部門協(xié)同聯(lián)動,通過現(xiàn)場核查、自查自糾、約談提醒等方式,嚴肅查處欺詐騙保、套保和挪用醫(yī)?;鸬刃袨?,壓實行業(yè)主管部門責任,筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管堤壩。

  “醫(yī)?;鹌墼p騙保行為愈加隱蔽復雜,需要構建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系。”縣紀委監(jiān)委相關負責人介紹,紀檢監(jiān)察機關通過與審計、醫(yī)保等部門聯(lián)動,可以實時查詢?nèi)h范圍內(nèi)藥店相關信息,也可以通過分析醫(yī)保賬戶發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù),為精準發(fā)現(xiàn)查處欺詐騙保、套保和挪用醫(yī)?;鸬刃袨樘峁┮罁?jù)。

  為防止醫(yī)?;鹋苊暗温?,縣紀委監(jiān)委會同縣醫(yī)保局組建專項督查組,通過現(xiàn)場核查等方式,全覆蓋檢查全縣30家定點醫(yī)療機構、94家零售藥店,發(fā)現(xiàn)超標準收費、不合理檢查、串換項目等違規(guī)問題,發(fā)現(xiàn)并上解違規(guī)使用醫(yī)保基金2.52萬元。同時,督促醫(yī)保部門組織全縣定點醫(yī)療機構開展自查自糾專項整治,各定點醫(yī)療機構自查出超范圍使用醫(yī)保目錄、分解住院等違規(guī)行為,均督促相關責任單位開展整改。

  針對督查發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構欺詐騙保、藥品耗材采購不規(guī)范、內(nèi)控機制不健全等突出問題,縣紀委監(jiān)委發(fā)出《工作提醒函》,督促縣醫(yī)保部門建立“問題清單+責任清單+進度清單”閉環(huán)管理,并開通“碼上監(jiān)督”平臺,公示投訴渠道,推動形成全社會參與監(jiān)管的格局,從源頭上堵住漏洞,保障群眾“救命錢”安全。(供稿 李倩蓉 編輯 毛玉煜)

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